Semalne du 18 au 24 avrtl 1989

Le sida: un défi scientifique et social

Pour la premiere fois, on reconnait la dimension sociale du probleme

par BERNARD COURT E

in cinquieme Conference
intanationale sur le sida. qui se
tiendta au Palais des congres de
Montreal les 4 au 9 juin prochains.
reeonnaitquelesidaestalafoisun
defi scientifique et social
dimensions mondiales. Cct
elargissement du programme, pour
y inclure la dimension sociale. ne
signific pas que les questions
biomedicales y seront negligees. En
effct, dans les seuls domaines dc
l'epidemiologie, des aspects
cliniques et de la recherche
fondamcrttale.ilyaurauneccntaine
dcs‘ances(sur180)ettxesde550
conferenciers (sur un total de 800).

D’apres le directcur du
Programme mondialdelutte contre
le sida (Organisation mondiale dela
Same). le docteur Jonathan Mann,
«La prevention repose sur trois
piliers: les programmes
d'irtformation. les services
sanitaires ct sociaux. et le milieu. Si
l'information et les services sont en
place. mais que le climat social est
rcjetant et aceusateut. les efforts de
prevention echoueronL»

Selon le Dr Mann. lors du
premier congres. a Atlanui. on a
compris que l'épidémie etait
mondiale; a Paris, on a realise qu'il
faudrait du temps pour dévclopper
un vaccin et un traitement; a
Washington, k: clitnat :1 etc colore
par les manifestations qui se
deroulaient a l'extencur et qui
temoignaient de l‘emergence d'unc
conscience politique et sociale; in
Stockholm. on a reconnu que
l'epidemie n‘etait pas seuletnent un
probleme biomedical. mais aussi un
drame humain; a Montreal.
l'obiectif seta d'accroitrc la
participation du Tiers Monde.

Le Dr Mann croit profondement
a l'integration des aspects sociaux
ct biomedicaux lors de la
Conference annuellc: «C'est le scul
moment de l‘annec cu les
chemheurs en sciences socialcs ct
biomédimles. le personnel sanitaire

 

    

La conference tern to point sur la recherche.

 

 

et les malades ont l'oceasion de se
renoontrer. Si nous voulons vaincre
cette epidemic, nous devons
d'abord faire tomber les barrieres
professionnellcs.»

Une veritable approche sociale
et communautaire pour le sida se
doit d'articuler les programmes
d'intervention et d‘infotmation en
fonction des caractéristiques
sociales ct culturelles de la

' n et d'impliquer les
differents groupes quant aux
approches preventives et de
soutien. A cet effet. il y aura 16
memes abordes. allant des modeles
d'intervention communautaire. a
I‘anxiew Cher les seropositifs; de
l‘analphabeusmc et des methodes
d‘informau'on :iux strategies de
prevention selon le groupc (comme
les femmes. les gals. les usagers
d'aigutlles. les prostituées ct leur
clientele. les pauvres); dc
l'epuisement du personnel traitant
aux lecons des grandes peurs dc
l'htstoire;etc.

Peur leur part. les groupcs
d’action-sida. tel AIDS ACl‘lON
NOW!. veulent que leur action soit
percue darts chaque aspect des
activites officicllcs de la
Conference. [ls esperent faire valoir
des questions d‘interet natiortal et
international.

Parmi les objectifs au niveau
international. on tetrouve: l)
L'acceptation. au niveau mondial.
du sida cornme condition chrottique
controlable; 2) Une Chane
internationale des droits de la
persorttte atteinte du sida. ponant
sur l'accessibilite des traitcments
appropries. kt reconnaissance dc
l'invalidite pour fins d'assistance
sociale. ct sur les questions du
depistage etde la quarantainc; 3) La
normalisation et la coordination du
processus d'apptobation des
medicaments ct dc partage des
resultats de recherche. au niveau
mondial. par l'Orgmisation
mortdiale de la Santé; 4) La
condamnation saris equivoquc des

testsdedoublt' .ivcuglc (c'cst-édire
uulrsant des placebos) sur la
personne dc patients sideens ou
séroposrufs, pour leur caractere
immoral ct mealiste.

Partni les obieetifs au niveau
national. ‘on retrouve: 1) La re-
smtcutratton complete du Centre
federaldu sidaetsaredactiond'une
declaration d'intention darts lc sats
de la coordination des traircrnents
au rtiveau national; 2) Un
remaniement imponant de la ges-
tion de la recherche sur les
medicamean dc facon a faciliter
davantagc d'initiativcs dc
recherche au niveau commu-
nautairc; 3) l.‘application dcs
principalcs recommandatims do In
Societe royale du Canada sur lc
traitement du sida darts le system:
camera] et la disportibilite dc fonds
pour la recherche; 4) la
revendietttion que les programmes
et les politiques des gouvemernents
commencent unmediatcmcnt a
refleter la presence du VIH chcz
divers groupes. cornmc les
autochtones. les temmes. les Noirs
et autres minorities ethniques
canadiennes. les utilisateurs dc
drogues intraveincuses. les enfants
de la nie. les prisonniers. les
personnes vivant du commerce du
sexe. les soutds ct les handicapes.

Les groupes communautaites
esperent pouvorr s'entendrent sm’
ces points lots du rasscmblcrnent
d'organisations non gouver—
netnentales parraine pm la Societe
canadiennedu snda,quiautalieules
3 ct 4 juin a Montreal.

On cntrevort d‘autte part. unc
irnportante intervention au debutdc
laCortfaenceJc-tiuimainsi u'utt
grand rassemblemcnt suivi gunc
manifestation dans la me. le jeudi 8
juin. Tous les groupes commu-
nautaires canadicrts devraient ette
representes ainsr que le rem dc
groupes amencain ACT NOW. et
des organtsmes d‘Angletetrc.
d‘Europc ct d‘Oceame.

L'EXPRESS DE TORONTO - 5

 

 

 

 

Un mariage se planifie longte

L’organisation d’un
mariage, qu’il soit
conventionnel ou
original, peut rapidement
se transformer en désastre

Les tions dc manage qui ont lieu en
aptes-midi. es robes dc manage usagecs ct one
plattifxation d‘unc annee avant la date de
l‘evenemcnt sont des sweets qui contribucnt a
reduire les coats d'un manage. d'aptes les
oonscillers en consotnmation.

"Vous pouvcz également louer des
arrangements dc fleurs artificrelles. emprunter
dcs automobiles ct tertir une petite reception a
domicile," suggete Marilyn Gurevsky.
corLseillere au ministere dc la Consornmation ct
du Commerce. "Mais c‘est la planit'tcation qui
permet lc mieux dc reduite les (16 nses. Plus
vous avez de temps pour négocra es meilleurs
prix, plus vous economisez."

Meme si cela ne convient pas a tous les
couples. la tenuc d‘unc petite reception on
apnes-midi est de plus en plus populairc. Vous
pouva. ainsi realiser des economies
imponantes cn evitant dc tenir une reception au
cours de laquellc un repas est scrvi. Cela donnc
egalement plus de libcne dans le choix des
tenues vestirncntaires et des musicietts.

"Si vous tenez votre reception a urte heure
inhabituelle, les invites ne s‘anendront pas a
assister a urte reception traditionnelle. souligne
Mmc Gurcvsky. Une elegante robe
d'apres-midi est moins dispendicuse qu‘une
robe de soiree plus flamboyante. D‘aillcurs.
c'cst maintenant a la mode dc fairc les choscs
diffetcmment."

Il est possible que vous aycz a consacrcr plus
de temps avartt dc trouvcr un ertdroit oil tenir
uric reception en apres-midi; c‘est une taison dc
plus pour planifier longtemps a l‘avancc.
Certaines salles plus populaires sont souvent
reservecs plus d‘unc annee a l‘avance pour des
soirees ntais pounaient etre disponibles pour un
manage on apres-midi.

Une reception tenue darts les jatdins d'unc
residence privee est une autre alternative
interessante. Il est possible de louer des tentes ou
des rnarquises en cas de pluie, bien que ceci soit
dispendieux.

A l‘occasion d‘unc reception plus simple. il
est possible dc servir des plats prepares a la
maison plutbt que de retenir les services d'un
traiteut. Vous pouvez detnandcr a un groupe
d'amis ou de parents de servir les plats pendant
la reception.

L'organisatim d‘un manage, qu'il soit
conventionnel, original ou simple, peut etre
désastrcuse sans une planification et urte
coordination adequates. A cet egard. Mme
Gurevsky foumit quelques conseils qui sont
utiles pour tous les gettres dc manage.

Lots de la signature d'un contrat de service
ou d‘achat de marchandises, versez un paiement
initial aussi bas que possible, c‘est-a-dirc
representant un maximum dc 10 pour cent du
coftt total. Bcaucoup dc compagiies exigent un

versement initial 5 elevant a pour cent du
coftt total et accordent rarement un
remboursemcnt si le mariage est annule. Faites
preuve de pnidence.

Tous les contrats doivent indiquer le prix
total. le mode dc paiemcnt. les frais de
financement, les cot‘its de livraison et autres
frais. Les marchandiscs et les services devraient
atmi y en: enumétes.

verifier les dates dc Iivraison. Faitm livrer
les robes et les autres articles qui peuvent etrc
entreposes au moins un tttois avant la date du

 

IS a l’avance

 

 

 

 

q .

 

 

manage. Vous aurcr. airtsi le temps de corriger
toute crteur qui aurait pu se ptoduire.

Vous pouvez chercher urte robe usagee en
lisant les annonces classées. Si vous en trouvez
une. lattes-la examiner par une countrierc
experimentee darts lc but dc vous assuter qu‘il
scta possible dc l‘ajuster et de lain: disparaitre
les tachcs, s'il y a lieu. Certaines robes ne
peuvent etrc lavecs parce que les gamitures ont
ete collees.

Les consommateurs qui croient avoir éte
trompes par un commercant devtaient
communiquer avec le Centre d'information des

consommateurs. 555. rue Yonge. Toronto
(Ontario) M7A 2H6. Vetiillcz composer lc
(416) 963-11“ ou. sans frais le
1-800268-1142. Si votre indicatif regional est
lo 807. telephonez a Toronto a frais vires. Les
personncs utilisant des appareils pour
malentendants (ATME) doivent composer lc
(416)963-0808.

(C et article er! puhlt'é en collaboration avec le
ministére de In C amommatt'on et du Commerce
dc l'0ntario. )

 

jours settlement. Cecitrzrxkglflucpcut-euc(atpmi)pomqmimpcmscsenursibiat

 

 

PSYCHOLOGIE =

 

 

 

      

MICHEL
LACROIX

La déprime
de saison

Le "désordre affectif saisonnier"
attire l’attention du milieu medical

Selort les statistiques. i1 y unit 20% des getts qtti habitcnt dans les latitudes qui s'e-
tendent du milieu dcs Etats-Unisjusqu'a none grand Nari qui dcviendraient moroses
pendant l‘ltiver. Ces getts peuvent gagncr quelques livres at hivcr. leur sommcil de-
viatttrouble.etilssesententunpcudfitrimesOrJaplupartdccesgenssontmpables
dcconunueruavailleretafonctiormaplusoumoinsrntnalcrnent Parailleurs.“ y
aurattunepropationdecesgcnspomqui ladeprmsionhivcmalc seraitscvereaupoint
on ellc meritetait un diagnostic psych’at-
u'iqchls'agiticidu "Seasonal Affective Di-
srxder'. (AD - desordre affectif
saisonmer).

Jusqu'a recemment on s'adtenait a ces
probltEmes comme on traitc toutc attrc de-
presston. Dans unc optiquc medicalc. on
preconisait l‘usagc dc medicarnents atti-
dep'cissleurs, tandis que dansl urte optiquc
psy oogiquc.on precomsat' 't ‘usagc d'unc
psychotherapie a base cognitive
behavioralc. qui met l'cmplmsc sur urte
hausse du niveau d'activite et sur les pensees
negatives qui sont intimetnent liées a la

on.

I] y a environ urte dizainc d'ann‘cs lc
psychiatm Americain Al Lewy preconisait
un ttaitement revolutionnairc. ll supposait
quclclicnstacisti ueentrclsssaisonsetle
SADrcflétaitunc etdeladiminutiondcla
lumiere solairccn hiver. llcommeneaakxsa
traiter certains patients avec un traitemcnt
lurttinaire. Le patient s'asseyait tout simpletnent dcvant une serie dc lumibres asses
brillantes. scmblables cn leur composition a la lumierc du soleil. ct faisait ceci pour urte
couple d‘heures le matin et lc soir. dc fawn a 'allonger" lajournec. Ses dortnees
preliminaires obtcnucs auptes d'unc demi-douzaines dc patients étaient encoura-
gettntes. mais il s'agissait toujours dc dortttees preliminaires

Jc reviens du congres dc l'Association for Applied Psychophysiology and Bio-
feedback.ortlcdoctcurlewyainsiqmlcdoctemDm Krypkconttrxisdeuxtresené
des données scientifiques plm convaineantes Pu coincidence. un article sur lc sujet
vient dc paraitrc dais lc numeto janvicr/fevrier dc Psychology Today. pa' Michel
TermanetMarthaLinhdcux therapeutesquieux-aussi font usagcde lathhtpiclu-
minaire pour traita lc SAD.

Bicnquetmtlcmndcncbeneficicpasdutraiunenledmneesindiqmquela
majorite dcs gens qui smtt‘frcnt du SAD (diagnostique correctement par un psycho-
loguc ou psychimre) peuvertt cn beneficier. Cornmc lumiere. on recommendc Ill
eventail dc lurnietc fluorescentc (ct tton pas ultra-Violette). dont l'intatsite repeat: a
peupresm‘kdc Ialutniere qu'on reeoitettsetenantdchorspendantuneptmecen-
solctllec. Ceteventail mnblc un peu a un grand miroir qu‘on putt placer facilematt
snunbmeatctonpemwlcprocmerdueaemattdclamanufxuncptxnmvum
$500-$700. Les patients sc dortnent ainsi la tltcnpic cux-rnemes. chcz cux. et peuvent
lire, eerirc. bricola, ou tegardcr la television touten teccvatt leur therapie.

Comrnconpeuts‘y mendteJeseffetsdcccnctherapiclmninaire vmienten font:-
timdcfacteutstemporcls Est-ccmicuxdcteccvoirlalumierebenefiquclcmainou
kmiflCadeputddescas.maispmnhpltmmdugum.amgeneralptxnoatxqtu
ortt dc la difficult a s'endonnir lc soir. c'est tttieux dc recevoircettc lumiete lc mam.
entrcoh. et8 h.environ. Est-ccquclescfl'etsbenefiquesaugrnetttattplusmpasscdc
temps dcvant l‘eventail luminaire? Pas miretnent. ca depend des cm encore urte
fois: ccttaincs personnes recoivent un benefioc maximum avec urte demi-heurc dc
mamtwmmmtd'wmwgqu‘ammwmmnum
moyennc uttc couple d‘hcures scmblc t -cc que lc traitement paid long-
tempsaponcrfmit? Enfait. non. Onrealiaclesefl’etsbenefiquesen moimd'uncs-
rrtainc.0.5ionhisscmbalcuaimtmmnbcamsiatdepesionatqupes

 

 

tpnbsuttcsemamcen couchaliformc.pourscwntiruncsemaineplmtard
commc si on n‘avaitjamais quitte lc Canada

RT. Barnum disait toujours que chaquc minute voyait la naissance d’unc nouvellc
poirc. Cc traitcmatt luminaite sernble petttettc utt u farfclu. Est-cc qu‘il s'ttgit ici
tout simplement d'unc rtouvcllc vogue. qui vs bien passer. oomrnc toutes les autres
d'aillcurs,et dotit les traitements nc sortt cfficms que grace a l'effet "placebo" (l’d‘fet
benefiquc qu'on pcut obtettir d'unc pilulc dc sucte pour autant qu'on croit qu'ellc est
cfficacc")? C ‘cst toujours possible. evidemment. mais ccttc ibilite deviettt moitts
probablcdcjouren‘pur. DefaiLlessavmtstclslesdocteuts wyctKriphontidcn-
tifie unc hormone. la melatonine. dortt la mmufactute est reliec etroitematt ttu nivesu
dc lumiere arnbiartte. les niveaux de cede hormone darts lc sang varient dc sa‘mn en
saisortcn fonctimdclabngueurdelajrxmecctccsnivcaix sontaffectesauss’fiela
meme facm.parlestraitements luminaires Lamelatonincseraitpa'ttillerntelieci
differentcs fonctions biologiques qui sont contrmees par cc qu‘on appellc 'l'horiogc
inteme". des fortctions telles que la temperature du corps. lc sommcil. cc. La thera-
peu ' uc luminaire cffectuetait donc ses effcts been ties en remontant en quelquc
sorte ‘horloge interne qui contrOle nos divers rythmes ‘ologiqucs.

'ere question: estcc que la therapic luminairc peut aussi cngendrer certains
cf fets nefastes? Utt amect negatif de la therapie c’est que certaines petsonnes peuvent
srxtiruopmpidemuttdclcmperiodcdepmivcetpasserrapidemattametat
d‘encrvement prcsque maniath oft elles semblent incapables dc talcntir ou meme dc
dormir. Ce problemc sc prescntc particulierement chez les gens qtti passattd‘habintdc
danscegenredcphmcauprintempsoucnete.

Si vous pensez souffrir de SAD. on prewnisc donc que vous consultiez un psy-
chologue ou un psychiétre avant d'achetet un eventail dc lumieres fluorescctttes et dc
commencer a vous traiter vous-meme. D‘unc pan. il est important d'obtcttir un dia-
gnostic correct. toutau moittsat‘trtdcttcpasgaspillervotrcargettt(ilyadestypwde
depression autrcs que le SAD. et toutcs sortes d‘auttes problemes qui ressemblent a la
depresion). D 'autre part. si le diagnostic est positifet vous choisisez dc poutsuivre cc
genre dc therapie. il est bon d'etrc guide par un specialiste qui s'y connait dans le do-
ntainc afin d‘eviter dc passer rmidement a un etat maniaque. parce que ceci sc revclc
parfois dangeteux.

 

 

 

Les soins donnés aux patients
a l’hopital revus par le MSO

 
   

PART lCl Practicum

par Francois Lagarde

MD

 

 

Deux nouvellcs eludes srn' les services de
santé d’urgence financecs par le ministere de la
Santé sctont entreprises pour etudier. d’unc part.
les soins donnés actuellement par les auxiliaires
medicaux aux patients graves 30th de
douleurs cardiaques avant leur admigion a
l'hopital eL d‘autrc part, le masque utilise par les
ambulanciers pour assurer la ventilation des
patients. Une troisieme etude porteta Sul' les
blessutes subies dans les fetmes de l'Est de
l'Ontario.

Ces subventions de recherche, dottt le total
s‘éleve a 247 851 dollars. out etc artnoncées
rtxemment par ntadamc Elinor Caplan. ministre
de la Santé.

Ce sont des medeeins specialises en medecine
d'urgence qui dirigeront ces etudes.

Le Dr Michael Shuster des hOpitaux Chedoke
ct McMaster. a Hamilton, a teen 182 362 dollars
pour comparer les soins de base donnés par les
ambulanciers et les auxiliaires medicaux pour le
traitement dcs personnes souffrant dc douleurs
thorxiques. avant leur admimion a l'hOpital. ll
tentera de determiner si le temps passe par les
auxiliaires medicaux a administrer. sur lace, les
medicaments aux personnes sou t dc
troubles cardiaques serait mieux utilise s‘il

scrvait a amcner le patient au service des
urgences de l'hOpital.

Les auxiliaires medicaux sortt autorises a
foumirdesservicesavancésdereanirnationcta
effectuer certaines procedures medicales que le
personnel qui assure la gestation des services de
base de reanimation ne peut foumir. Les
auxiliaires medicaux peuvent administrer des
medicaments et proceder a la defibrillation (choc
electrique a tt'ava's la paroi tttoraciquc pour faire
redemarrerlecoetn'apresunarretca'diaque).a
l‘intubation intratraehéale (introduction d'unc
sondequipassedela cdanslapor'tn‘ncpout
degaget les voles resptratoires). au traitcrnent par
injection intraveineuse et a l'application et au
gonflement des pantalons gonflables pour
persortnes en état dc choc.

LeDrShusteréttrdierasmuneperiodcde
trois ans, 3 500 patients de la ville de Hamilton,
qui dispose de services ambulattciers dc base et
auxiliaires. II competent les resultats obtains par
les patients traites par les auxiliaires medicaux ct
par ccux qui recoivcnt dcs soins dc base dc
reanimation.ensebasantsmlafrequcncedes
crises cardiaques. dos complications. dc la duree
de l'hospitalisatim, et dc la mortalitl/motbidite
apres six mois.

restaurant

‘; ous ne lllilngt‘l pas plus d'unc tots
par semamc uu restaurantl Vous
dcvrter alors vous insurer que tous vns
cflons pour vous nournt convcnahlemcnt
Ie rcstc de la scmatnt‘ ne seront pas
neutralisés par un \eul rcpas reuntssant a
lut scul tous les exc‘cs dc table
imagtnablcs.

St. au contrutre. vous manger lttus les
tours on presque au restaurant. il est
encore plus important dc vcrllct it vous
nourrir convcnahlement

Bren entcndu. lc chotx d'un bon
restaurant tlépttsse les competences tlc
l’AR'l‘K‘IPactton Vous trouvt‘rcr tlttns les
tournaux. les tttiigti/tncs ct les Itvres
tl‘ext‘cllents spét‘tttltstcs de la gastronomic

qut vous aidcront it littre votrt‘ t‘htitx
Jc me Ulnlt‘nlt‘l’lll lt'l tlt‘ vous tlonncr
quelques conseils qui tlt‘vrait‘nt vous attlcr

it bit-n choistr partnt cc qllt‘ mus
presenter" le menu unc ltttx que \ttits \t‘rt‘l

il\\l\ tlans lt' restaurant tlt‘ vottr‘ t hots. do:

 

 

litcon .t t‘Vttt'r lt‘\ um tlt‘\ "it“ plus

Pour bien manger dans un bon

grands enncntts dc lu \ttntc' tics gourmets
et des gourntands le cholesterol, la
gramc ct lc sodium

Par cxcntple. contmc hors-d'ocuvre.
contenterwous dc legumes cnis ou de
frurts et lattes unc scene st on nc tt‘tirc pas
de votre table les noix. craquelins.
crousttllcx et autrcs amuseguculc au
contenu calonque certain mitts aux venus
null’lllVC\ doutcuscs

Un pcu de pain no vous lt‘l’il pas trop dc
tor1,pourvu que vous evutt‘r do It: tarttnct
d'unc trop generousc coutht- tlc heurre ll
est ausst bon dc prélercr It‘\ soupcx t‘lllll’CS
aux sauces a la cri‘mc

(‘onuuttnder vns VIKI‘tlt". volatiles ou
potssons niches, grillm ou t‘utts au four.
l'ivttcr \unuut les altmt-nts \tllllé's ou curts
on grantlc lriture. ltt assure/Nous que le
plat principal no sent pus gnrm dc printmcs
dc terte l'rites ou \llllll‘t‘\

Au dessert. tit llt'l IL'K pt'tttssertcs la
pluptm llt‘\ hum restaurants vou\ otlrent
tlt‘\ lruits ll'tll\ on do». sorlwts letters